Prontuário Eletrônico

SOAP

 

 

1- Permite o registro da triagem ou preparo de cada paciente (peso, altura, pressão arterial, pulsação arterial, frequência respiratória, cintura, quadril, perímetro cefálico, glicemia capilar, saturação) durante a pré-consulta;

2- Registra os procedimentos realizados pela triagem;

3- Informa a saída do atendimento com encaminhamentos para usuários que não necessitam de atendimento médico;

4- Calcula automaticamente o IMC (Índice de Massa Corporal), ICQ (Índice de cintura e quadris), e estado nutricional conforme a idade do paciente (ciclo de vida);

5- Permite configurar a obrigatoriedade do preenchimento de peso, altura e pressão arterial conforme o ciclo de vida dos pacientes (criança, adolescente, adulto e idoso) em cada local de atendimento;

6- Permite a avaliação de dor, classificação de risco (Protocolo de Manchester) e Escala de Glasgow para priorização dos atendimentos em unidades de Pronto Atendimento;

7- Permite informar o material e CID consistente para cada exame;

8- Registra a receita de medicamentos, atestado médico, declaração de comparecimento, orientações, requisição de exames e guia de referência;

9- Registra os atendimentos de enfermagem com orientações aos pacientes utilizando a metodologia CIPESC – Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva;

10- Registra informações clínicas (alergias, doenças) dos pacientes no momento do atendimento médico;

11- Permite a visualização do histórico de agendamentos do paciente por tipo (consultas médicas, odontológicas, exames e transportes);

12- Permite o uso de foto no cadastro de pacientes;

13- Dá acesso completo ao médico aos atendimentos anteriores do paciente por ordem cronológica;

14- Permite a visualização de documentos digitalizados para cada paciente atendido;

15- Permite o registro de anamnese e exame físico durante cada atendimento, parametrizados de acordo com os tipos de informação definidos pela secretaria de saúde;

16- Permite a solicitação de medicamentos de acordo com os produtos padronizados pela farmácia, integrando o receituário com o estoque;

17- Contém os resultados e laudos dos exames solicitados no prontuário eletrônico do paciente;

18- Controla a solicitação de medicamentos conforme o estoque da unidade e permite prescrição de medicamentos fora da padronização da Secretaria de Saúde;

19- Importa automaticamente os resultados de exames para o prontuário eletrônico;

20- Permite a emissão e registro de atestados, encaminhamentos e orientações;

21- No ambulatório, mostra automaticamente ao médico a disponibilidade de estoque de um medicamento no momento da solicitação;

22- Permite consulta do histórico de todos os atendimentos odontológicos por paciente, incluindo o Odontograma completo, os profissionais envolvidos e os procedimentos realizados;

23- O acesso às informações do prontuário é restrito a médicos (apenas dos pacientes em atendimento), peritos e médicos reguladores (apenas pacientes em processo de regulação);

24- Permite que profissionais de saúde preencham fichas compatíveis com as do e-SUS.

Pronto para mudar?

Queremos ajudar você a transformar a gestão de saúde do seu município.